กระทู้รวมข่าวสิทธิการรักษาพยาบาลที่มี3กองทุนให้เป็นกองทุนประกันสุขภาพแห่งชาติกองเดียว

[Samrotri2517]

จากปัญหาค่าดูแลสุขภาพแพงขึ้นเรื่อย ๆ บางโรคแพงมาก ทำให้การเข้าถึงยากขึ้น
การจะทำให้การเข้าถึงการรักษาได้ จึงเกิดแนวคิด ระบบซื้อประกันสุขภาพ แล้วใช้บริการด้วยการ

ให้ซื้อประกันสุขภาพ กับ ผู้รับประกัน เมื่อต้องใช้บริการก็เข้าได้ตามเงื่อนไข และ ระยะเวลาที่ประกัน

ปัจจุบันมีกองทุนประกันสุขภาพอยู่ 3 กองทุน คือ  



1.กองทุนประกันสุขภาพแำ่ห่งชาติ จะดูแลกลุ่มไม่มีสิทธิรักษาพยาบาลกองทุนใด ๆ เลย เช่น
เด็ก และ ผู้ที่ไม่ได้ทำงานโรงงาน ไม่ได้รับราชการ สูงอายุ รวมทั้งต่างด้าว ที่ไม่มีสิทธิใดๆเลย
ที่เป็นปัญหาให้ ร.พ.ที่อยู่ชายแดนต้องรับผิดชอบแต่ปัจจุบันมีกฏกระทรวงฯให้ใช้สิทธิกองทุนนี้ได้
สำนักงานประกันสุขภาพแห่งชาติ : สปสช. รับผิดชอบค่าใช้จ่ายแทน



2.กองทุนประกันสังคม จะดูแลกลุ่มผู้ใช้แรงงาน ทำงานโรงงาน ใช้สิทธิกองทุนนี้
สำนักงานประกันสังคม : สปส. รับผิดชอบค่าใช้จ่ายแทน



3.กองทุนข้าราชการ จะดูแลกลุ่มข้าราชการ โดยกระทรวงการคลัง รับผิดชอบค่าใช้จ่าย



ผลของการมี 3 กองทุน ที่ไม่ได้วางแผนในการตั้งกองทุนพร้อมกัน จึงเกิดการเหลื่อมล้ำใน
แต่ละกองทุน เช่น

กองทุนข้าราชการ ถ้าส่งต่อ ร.พ.อื่น ค่ารถส่งต่อเบิกไม่ได้ต้องจ่าย เอง ส่วนสิทธิประกันสุขภาพ
จะเบิกได้ ทำให้ข้าราชการอยากใช้สิทธิประกันสุขภาพกองทุน ที่ 1 แทน แต่เปลี่ยนไม่ได้

สำนักงานประกันสุขภาพแห่งชาติ สปสช จึงต้องพยายามปรับกองทุน ทั้ง 3 ให้เหมือนกัน
จนในที่สุดรวมเป็นกองทุนเดียว คือ กองทุนของสำนักงานประกันสุขภาพแห่งชาติ หรือ กองทุน สปสช.

 

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

แพทยสภาแนะจ่ายชดเชยผู้ประกันตน
ขอขอบคุณเวบสนุกดอทคอม และ วันอาทิตย์ที่ 6 มิ.ย. 53 ที่สนับสนุนเนื้อหา

http://news.sanook.com/939356-%E0%B9%81%E0%B8%9E%E0%B8%97%E0%B8%A2%E0%B8%AA%E0%B8%A0%E0%B8%B2%E0%B9%81%E0%B8%99%E0%B8%B0%E0%B8%88%E0%B9%88%E0%B8%B2%E0%B8%A2%E0%B8%8A%E0%B8%94%E0%B9%80%E0%B8%8A%E0%B8%A2%E0%B8%9C%E0%B8%B9%E0%B9%89%E0%B8%9B%E0%B8%A3%E0%B8%B0%E0%B8%81%E0%B8%B1%E0%B8%99%E0%B8%95%E0%B8%99.html



น.อ.(พิเศษ) น.พ.อิทธพร คณะเจริญ รองเลขาธิการแพทยสภา กล่าวว่า

ตามมาตรา 41 ของ พ.ร.บ.หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ.2545 ได้กำหนดให้มี
การพิจารณาจ่ายเงินช่วยเหลือเบื้องต้นให้แก่ผู้รับบริการ ในกรณีที่ผู้รับบริการได้รับความเสียหาย
จากการรักษาพยาบาล ซึ่งประชาชนประมาณ 46 ล้านคน ที่ใช้สิทธิบัตรทอง ได้รับสิทธินี้

แต่ในส่วนของผู้ประกันตนในระบบประกันสังคมประมาณ 9 ล้านคน และ
ในระบบสวัสดิการข้าราชการประมาณ 7 ล้านคน กลับไม่ได้รับสิทธิตรงนี้

รองเลขาฯ แพทย์สภา กล่าวอีกว่า ทางแพทยสภาเห็นว่า หากเป็นเช่นนี้ถือว่า
การปฏิบัติยังเป็น 2 มาตรฐานอยู่

ดังนั้น จึงได้มีแนวคิดว่า ควรจะดำเนินการให้เป็นมาตรฐานเดียวกัน
โดยการจ่ายเงินช่วยเหลือเบื้องต้นควรให้ครอบคลุมคนทั้ง 2 กลุ่ม
ประมาณ 16 ล้านคนด้วย

ดังนั้น จะนำเสนอเรื่องนี้ให้ผู้ที่เกี่ยวข้องพิจารณาต่อไป โดยในวันที่ 15 มิ.ย.นี้
จะนำเสนอต่อคณะกรรมาธิการการสาธารณสุข วุฒิสภา พิจารณา

 

OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO

นำข่าวการปรับกองทุนทั้ง 3 ให้มีสิทธิประโยชน์เท่าเทียมกัน ค่อย ๆ ปรับไปจนในที่สุดเหลือ
กองทุนเดียว คือ กองทุนประกันสุขภาพแห่งชาติ ดูแลโดย สปสช.

 

[Samrotri2517]

การสร้าง Virtual Private Network : VPN ขึ้นมาให้ทุก ร.พ.ต้องเป็น
สมาชิกเครือข่าย แพทย์ทุกคนที่ทำงาน มีรหัสผ่าน สามารถเข้าไปที่ ร.พ.ใดก็ได้ในเครือข่าย
จะทำให้สามารถเข้ามาดูการรักษาที่คนไข้ได้ ที่ ร.พ.ก่อนหน้ามารักษาที่ ร.พ.ที่กำลังให้การรักษาได้
จะเป็นการเรียนรู้งานรักษาระหว่าง ร.พ. ให้การรักษาต่อเนื่องได้ทันที
เป็นการพัฒนาคุณภาพบริการสุขภาพให้ดีขึ้นรู้ประวัติคนไข้ในอดีตได้

เครือข่ายดังกล่าว จะเกิดขึ้นไ้ด้ ต้องร่วมมือกันสร้างขึ้น ได้แก่ งานประกันสุขภาพแห่งชาติ สปสช.,
กระทรวงไอซีที , กระทรวงสาธารณสุข สร้างเครือข่ายนี้ขึ้น จะทำให้การรักษาเป็นมาตรฐานเดียวกัน
จากการสร้างมาตรฐาน Diagnosis Related Group : DRG ผู้ตรวจสอบเวชระเบียนในการเบิกเงิน
สามารถเข้ามาสุ่มตรวจข้อมูลการเิิบิกเงินได้ ทำให้ร่วมกองทุน ๓ กองทุนมาไว้ในเครือข่าย เพื่อจัด
ให้ได้มาตรฐานเดียว คือ มาตรฐานของ สปสช.ในการเบิกจ่ายได้ตาม DRG